Эффективное лечение психомоторного возбуждения в Александровском: помощь специалистов

Общие сведения и МКБ-10

Психомоторное возбуждение (ПВ) относится к классу психических расстройств по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В зависимости от причины, характера проявления состояние входит в состав разных синдромов, диагнозов:

1. Агитация (код MB23.M) – повышенная психическая, двигательная активность. Провоцируется стрессом, травмой, интоксикацией, побочным действием лекарств, основным заболеванием. Агитация сопровождается беспокойством, раздражительностью, нарушением внимания, концентрации.
2. Делирий (код F05) – состояние затуманенного сознания с преобладанием зрительных галлюцинаций, сопровождающееся бредовыми идеями, чувством страха, дрожью, учащенным сердцебиением, потоотделением, повышенной температурой, гиперрефлексией. Причиной галлюцинаторного делирия может быть органическое повреждение ЦНС, алкогольное, пищевое отравление.
3. Маниакальный эпизод (код F30) – повышенное настроение, активность; бывает частью биполярного аффективного расстройства. Характеризуется чрезмерным счастьем, возбуждением, самоуверенностью, разговорчивостью, повышенной энергией, импульсивностью.
4. Эпилептическое возбуждение (код G40) – чрезмерная двигательная активность у больных эпилепсией. Может возникать при сумеречном расстройстве сознания, эпилептическом статусе.

• Больные с ПВ обычно суетливы, тревожны, агрессивны, неадекватно веселы. Критика к своему состоянию отсутствует.

Психиатры различают три уровня психомоторного возбуждения:

1. Незначительный. Человек проявляет оживление, беспокойство, заботу. Поведение сопряжено с тревогой, раздражением, повышенной активностью.
2. Умеренный. Наблюдаются аффективные нарушения, которые проявляются в чувствах злости, печали, чрезмерной нервозности, неуместной радости. Они сопровождаются необычной для человека двигательной активностью.
3. Резкий. Выраженные изменения сознания, вплоть до полного помутнения. Речь, жесты хаотичны, опасны, часто агрессивны. Может наступить тяжелый кататонический синдром (кататония – невосприимчивость к внешним факторам, неспособность нормально двигаться, говорить).

Отдельно психологи рассматривают психомоторное возбуждение у детей – состояние повышенной двигательной, психической активности, не соответствующее ситуации и не поддающееся контролю. Дети с ПВ могут быть беспокойными, суетливыми, агрессивными, неадекватно реагировать на окружающих, испытывать страх, тревогу, гнев или веселье.

Причины детского психомоторного возбуждения:

• неврологические патологии (гидроцефалия, эпилепсия, травмы головного мозга);
• расстройства психики (аутизм, гиперактивность с дефицитом внимания, шизофрения);
• инфекционные, интоксикационные процессы (грипп, менингит, отравление лекарствами);
• психотравмирующие ситуации (насилие, развод родителей, смерть близкого человека).

Диагностика включает наблюдение за поведением ребенка, анамнез заболевания, неврологический, психиатрический осмотры, лабораторные, инструментальные исследования (анализы крови и мочи, ЭЭГ, МРТ).

Психомоторное возбуждение способно привести к различным осложнениям, как психическим, так и соматическим. Среди психических последствий:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – возникает после переживания, сильного психологического стресса, угрозы жизни. ПТСР характеризуется частыми воспоминаниями о травмирующем событии или, наоборот, избеганием напоминаний о нем, повышенной тревожностью, раздражительностью, нарушениями сна, концентрации;
• депрессивное расстройство – характеризуется пониженным настроением, утратой интереса к жизни, чувством вины, безнадежности. Больной страдает от снижения самооценки, энергии, нарушений аппетита, сна, одержим мыслями о смерти, самоубийстве;
• анксиозное расстройство – постоянное или периодическое чувство страха, беспокойства, нервозности, паники, не имеющих обоснований. Проявляется в виде общей, социальной тревожности, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства;
• психотическое расстройство – выглядит как нарушение реальности в виде галлюцинаций (ощущений без внешнего стимула), бреда (ложных убеждений), формальных мыслительных расстройств (нарушений логики, связности мышления). Состояние обусловлено органическими причинами (поражение мозга, интоксикация), психогенными (стресс, травма), эндогенными (шизофрения, биполярное расстройство).

Среди соматических осложнений могут быть травмы и дегидратация. Повреждения тканей, органов случаются в результате физического воздействия во время психомоторного возбуждения, припадка из-за неосторожных, агрессивных действий больного, окружающих. Травмы бывают различной степени тяжести, затрагивают разные части тела: голову, грудную клетку, живот, конечности.

Дегидратация – это состояние потери жидкости организмом из-за повышенного потоотделения, рвоты, диареи, недостаточного приема воды.

Диагностика и лечение

Врач оценивает степень выраженности двигательного, психического беспокойства, наличие других симптомов психомоторного возбуждения, свидетельствующих о возможной причине расстройства. Если необходимо, назначаются дополнительные обследования, например, анализ крови, мочи, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга.

Лечение острого психомоторного возбуждения проводится врачами-психиатрами в условиях стационара. Медикаментозную терапию подбирают, исходя из симптоматики заболевания, сопутствующих факторов. Основными группами препаратов, используемых для купирования психомоторного возбуждения, являются нейролептики (Галоперидол, Арипипразол, Оланзапин), бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам, Клоназепам). Препараты помогают:

• снизить двигательную, психическую активность;
• уменьшить тревогу, агрессивность;
• восстановить сознание, критику.

В некоторых случаях специалист добавляет другие группы препаратов: антидепрессанты, нормотимики, антиконвульсанты. Дозировка, продолжительность лечения определяются индивидуально для каждого пациента.

Помимо медикаментозного лечения, важную роль играет психотерапевтическая помощь при психомоторном возбуждении. Психотерапевт помогает пациенту:

• разобраться в причинах его состояния;
• справиться с эмоциями, стрессом;
• развить навыки саморегуляции, адаптации.

Психотерапевт готов оказать поддержку родственникам больного, научить правильно общаться с ним, предотвращать конфликты, провоцирующие факторы.

Лечение психомоторного возбуждения у детей зависит от его причины и тяжести. В острых случаях потребуется госпитализация ребенка в неврологическое или психиатрическое отделение. Основными методами терапии являются:

• медикаментозная – противосудорожные, успокоительные, антипсихотические препараты;
• психотерапия – когнитивно-поведенческая, игровая, семейная;
• социальная реабилитация – коррекционное обучение, поддержка родителей и сверстников.

Прогноз зависит от причины появления данного заболевания, своевременности диагностики и лечения. В некоторых случаях возможно полное восстановление функций ЦНС и психики ребенка. В других случаях может остаться неврологический, психический дефицит.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какая причина вызвала заболевание. В некоторых случаях после купирования психомоторного возбуждения возможно полное восстановление без последствий. В других случаях требуется длительное лечение основного заболевания, расстройства. Важно своевременно обратиться к врачу при появлении признаков психомоторного возбуждения, не заниматься самолечением.

Профилактика заключается в:

• соблюдении здорового образа жизни: регулярный сон, правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от алкоголя, наркотиков, курения;
• своевременном обращении к врачу при наличии соматических, психических заболеваний, их адекватное лечение;
• избегании стрессовых ситуаций, конфликтов, перегрузок;
• развитии стрессоустойчивости, умения расслабляться, справляться с эмоциями;
• поддержании психологического комфорта, гармоничных отношений с близкими, социальной активности, интересов;
• при необходимости — обращении к психотерапевту, психологу клиники доктора Шурова за помощью, поддержкой.

Психомоторное возбуждение требует внимания. Если вы, ваш близкий столкнулись с таким расстройством, звоните в клинику по телефону.

Список литературы

1. Тиганов А.С. Эндогенно-органические психические заболевания. / Руководство по психиатрии в 2 томах. - М., 1999. - Т. 2.
2. Подсеваткин В.Г. Исследование влияния комбинированной терапии на динамику основных психопатологических расстройств, качество жизни пациентов с невротическим развитием личности / В.Г. Подсеваткин, Н.В. Бочкарева, С.В. Кирюхина // Современные проблемы науки, образования. – 2015. - № 4.
3. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
4. Психомоторное возбуждение при острых психических расстройствах. Журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика».
5. Психомоторное возбуждение у больных с острыми психозами: клинические особенности, лечение. Журнал «Социальная, клиническая психиатрия».
6. Психомоторное возбуждение у больных с биполярным аффективным расстройством: диагностика, лечение. Журнал «Психиатрия, психофармакотерапия».